Jawetz. Medical Microbiology. 28 Ed. Capítulo 36. Picornavirus (grupos enterovirus y rinovirus)

Picornavirus (grupos enterovirus y rinovirus)

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Resumen

Picornavirus: Generalidades y Propiedades

• Familia Viral Grande: Representan una gran familia de virus con numerosos miembros, siendo de los más pequeños en tamaño y complejidad genética.
• Grupos Principales de Patógenos Humanos:
  • Enterovirus: Se transmiten principalmente por vía fecal-oral e infectan el tracto alimentario.
  • Rhinovirus: Se asocian con el tracto respiratorio y se aíslan principalmente de la nariz y garganta.
• Enfermedades Asociadas: Pueden causar una amplia gama de enfermedades, desde parálisis severa, meningitis aséptica, pleurodinia, miocarditis, lesiones cutáneas y mucocutáneas, enfermedades respiratorias y la enfermedad generalizada de los lactantes. Las infecciones subclínicas son más comunes que las enfermedades clínicamente manifiestas.
• Esfuerzo Mundial: La erradicación de la poliomielitis es un esfuerzo mundial.

Propiedades Importantes de los Picornavirus

• Estructura y Composición:
  • Cápside Icosaédrica: Simetría icosaédrica, de 28-30 nm de diámetro. Compuesta por 60 subunidades de cuatro proteínas (VP1, VP2, VP3 y VP4). VP1, VP2 y VP3 están en la superficie y VP4 es interna.
  • Genoma: ARN monocatenario de sentido positivo (7.2-8.4 kb) con una proteína VPg unida al extremo 5'.
  • Sin Envoltura: Los picornavirus no poseen envoltura.
  • "Cañón" de Unión al Receptor: Presentan una hendidura o "cañón" en cada vértice pentamérico, que es el sitio de unión al receptor. Las moléculas de anticuerpo son demasiado grandes para acceder al fondo del cañón, lo que ayuda al virus a evadir la neutralización por anticuerpos.
• Replicación:
  • Ocurre completamente en el citoplasma de la célula huésped.
  • El ARN genómico actúa directamente como ARNm para la síntesis de una poliproteína grande, que luego se escinde en proteínas individuales (estructurales y no estructurales).
  • La replicación del ARN y el ensamblaje de nuevas partículas virales tienen lugar en el citoplasma.
• Estabilidad:
  • Enterovirus: Son estables a pH ácido (3.0-5.0) y resistentes a la inactivación por solventes lipídicos. Densidad de 1.34 g/mL. El poliovirus se inactiva con 0.1 ppm de cloro.
  • Rhinovirus: Son lábiles al ácido y se inactivan por cloruro de magnesio y altas concentraciones de sal. Densidad de 1.4 g/mL.

Clasificación

• Género Enterovirus:
  • Poliovirus (serotipos 1-3).
  • Coxsackievirus (Grupos A y B, con múltiples tipos cada uno).
  • Echovirus (múltiples tipos).
  • Otros Enterovirus (tipos 68-116).
  • Parechovirus humano (previamente Echovirus 22 y 23).
  • Virus de la Hepatitis A (Enterovirus tipo 72).
• Género Rhinovirus: Más de 100 tipos antigénicos.

Grupo Enterovirus: Enfermedades Importantes

• Poliovirus:
  • Causa poliomielitis, una enfermedad que afecta el sistema nervioso central, llevando a parálisis flácida.
  • La infección subclínica es muy común.
  • Prevención: Vacunas, incluyendo la vacuna de poliovirus inactivado (IPV, Salk) y la vacuna de poliovirus oral atenuada (OPV, Sabin).
• Coxsackievirus:
  • Grupo A: Herpangina, enfermedad de mano-pie-boca, conjuntivitis hemorrágica aguda.
  • Grupo B: Pleurodinia (mialgia epidémica), miocarditis, pericarditis, y enfermedad generalizada en lactantes.
• Echovirus: Causan diversas enfermedades como meningitis aséptica, exantemas, infecciones respiratorias y diarrea.
  • Enterovirus 70: Principal causa de conjuntivitis hemorrágica aguda.
  • Enterovirus 71: Causa importante de enfermedades del SNC y mano-pie-boca.

Grupo Rhinovirus: El Resfriado Común

• Enfermedad Principal: La causa más común del resfriado común.
• Características: Afectan principalmente el tracto respiratorio superior. Crecen mejor a la temperatura más fría de las vías respiratorias superiores (33°C).
• Transmisión: Contacto directo de persona a persona (manos contaminadas) y aerosoles.
• Inmunidad: Específica de tipo y generalmente transitoria.

Diagnóstico

• Aislamiento Viral: Se puede aislar el virus de hisopados de garganta, heces, líquido cefalorraquídeo (LCR), sangre o tejidos.
• Métodos Moleculares: La reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) es un método rápido para la detección y tipificación.
• Serología: La detección de anticuerpos se usa con menos frecuencia para el diagnóstico de infecciones agudas.